[서식 1-4]

중견기업 금융 지원 프로그램(라이징 리더스 300)

추천기업 신청서

신청 유형

□ 글로벌 리더형 □ 미래가치 주도형 □ K-Tech 선도형  ■ AX 도약형

기업 구분

□ 중견기업 □ 중견기업 후보기업

기 업 명

(주)000

사 업 자 번 호

000-00-00000

법 인 번 호

000000-0000000

대 표 자

한국표준산업

분류코드

(예) 1차 금속 제조업

(C00000)

기 업 현 황

(단위:천원, %)

구분

`23년 결산기준

`24년 결산기준

`25년 결산기준

CAGR(%)

매출액(A)

영업이익(B)

AX 투자비용(C)

AX 투자 비율

(C/A*100)

전체종업원수(D)

AX 전담 인력수(E)

AX 전담 인력비율

(E/D*100)

담당자

성명

직위

소속부서

사무실 전화

e-mail

휴대전화

본 확인서의 작성자는 기재사항이 사실과 부합함을 확인하며, 만약 기재사항이 사실과 다를 경우 선정 평가에서 배제되거나 선정이 취소될 수 있음을 확인합니다.

2026 년    월    일

기업명 :		대표자 :	(인)

* 법인인감 날인 후 스캔하여 제출하고, 전체 분량은 신청서 표지를 포함하여 4장 이내로 작성

** 기업현황은 개별재무제표 기준으로 작성하며, 기재된 담당자의 연락처로 향후 평가 관련 모든 일정을 안내하오니 정확한 기재 부탁드립니다.

성장전략서

1. 기업 연혁(별첨 혹은 기업 소개서 대체 가능)

년 월	주 요 내 용 (설립, 상호/대표자변경, 자본증자, 사업장/공장이전 등 주요사항 기재)

2. 생산제품(또는 서비스) 소개

제품(서비스) 소개	현재 주력 생산제품(서비스)에 대한 소개 및 특징(강점, 차별점) 간략히 기술
제품(서비스) 공정	주력 생산제품(서비스)의 생산 공정을 간략하게 기술

3. 인공지능 전환(AX) 역량 및 향후 계획

AX 추진 역량	- AX 추진과 관련된 담당 부서(팀) 또는 인력 현황 - AX 추진 관련 기계, 장비 및 외부 네트워크 등 자유롭게 기술
AX 추진 현황	- 기 추진 AX 프로젝트(기업 자체 또는 정부, 기관) - 현재 우리 기업의 인공지능(AI) 적용 사례 - (해당시) AX 교육 혹은 AX 진단·컨설팅 수진 내용 등 자유롭게 기술
AX 추진 계획	- 향후 기업의 AX 추진 방향 및 창출하고자 하는 성과 등 자유롭게 기술

* 최근 3년도 기준으로 작성

자금 수요서

1. 희망금액 및 자금필요 시기

희망금액 (최대 300억원)	00억원		자금용도 (운전/시설)		운전 / 시설 / 운전,시설
자금필요시기	2026년 9월	2026년 10월		2026년 11월		2026년 12월
	○

2. 향후 투자 시기 및 소요자금 계획

투자항목	투자시기	투자금액	세부계획
예) 공장신설	`26년 9월	00억원	제2공장 건축 및 설계, 유지보수 등

3. 외부투자 유치 계획

외부투자 유치이력	유 / 무		외부투자 유치시기			2026년
상장유무	미상장	상장예정		코넥스	코스닥		코스피
		□ 1년 내 □ 2년 내 □ 3년 내

* 중견기업 자금조달 구조 다변화를 위해 우리은행에서 원하는 기업들을 대상으로 직접투자 검토 예정.

직접투자 금융지원 프로그램 이용을 희망하는 기업은 상기사항 기재 권장.

(우리은행 직접투자 담당부서에서 개별 검토 후 별도 연락 예정)